• Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта Лечение заболеваний почек и системы выделения Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы Лечение мужских заболеваний Лечение заболеваний костно-мышечной системы Лечение заболеваний дыхательной системы Лечение заболеваний эндокринной системы Семейная поликлиника Лечебное питание Тенториум Рекомендации по лечению(кратко) Уход за полостью рта Коррекция веса Иммунитет,гиповитаминоз,стресс
 

Артериальная гипертензия ( гипертоническая болезнь)



Артериальная гипертензия - стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше.
Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) составляет 90—95 % случаев артериальной гипертензии. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии:

    *  почечные (нефрогенные) 3—4 %,

    *  эндокринные 0,1—0,3 %,

    *  гемодинамические,

    *  неврологические,

    *  стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ , при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания.

Артериальное давление.


Давление, которое кровь, находящаяся в артерии, оказывает на ее стенку, называется артериальным давлением. Оно зависит от силы сердечных сокращений, притока крови в артериальную систему, величины сердечного выброса, эластичности стенок сосудов, от вязкости крови и других факторов. Артериальное давление понижается по мере удаления от сердца. Различают систолическое и диастолическое артериальное давление. Систолическое артериальное давление (максимальное) - наибольшая величина давления в артериях при систоле сердца. Систола сердца - момент выброса объема крови из сердца. Диастолическое (минимальное) - наименьшая величина давления в артериях при диастоле сердца.
Диастола - период расслабления сердечной мышцы.

Классификация:
Где АД- артериальное давление, сАД- систолическое артериальное давление, дАд- диастолическое артериальное давление.
    *  Нормальное АД < 120/80 мм рт. ст.
    *  Нормальное повышенное сАД 121—139/ дАД 81—89 мм рт. ст.
    *  1 степень (мягкая гипертония) — сАД 140—159/дАД 90-99 мм рт. ст.
    *  2 степень (пограничная гипертония) — сАД 160—179/дАД 100—109 мм рт. ст.
    *  3 степень (тяжелая гипертония) — сАД 180 и выше/дАД 110 мм рт. ст и выше.
    *  Изолированная систолическая гипертония — сАД выше 140/дАД ниже 90 мм рт. ст.


Чтобы понять, что такое гипертоническая болезнь, каковы причины её возникновения, и как  ее лечить, нужно понимать механизмы стабилизации артериального давления.


Механизмы стабилизации артериального давления.
Величина артериального давления является достаточно динамичной, она постоянно колеблется, особенно при физическом и эмоциональном напряжении. Потребность в кислороде и питательных веществах отдельных органов в различных ситуациях сильно изменяется. Интенсивность кровотока в активно работающем органе нередко увеличивается в десятки раз, а работа сердца может возрастать только в 3— 5 раз. Поэтому кровеносные сосуды других органов должны сужаться, чтобы больше крови поступало в наиболее активно работающие органы. Это достигается с помощью взаимодействия местных и центральных регуляторных механизмов. Однако даже в состоянии покоя организма, поддерживать артериальное давление на постоянном уровне достаточно трудно, поскольку в аорте и крупных артериях содержится всего 6 % (0,35 л) от общего количества крови - это слишком мало по сравнению с общим количеством крови в сердечно-сосудистой системе (около 5 л). Кровь проходит по аорте очень быстро — со скоростью порядка 0,25 м/с, поэтому малейшая задержка поступления новых порций крови в аорту привела бы к катастрофическому падению артериального давления.
Но этого не происходит, что предотвращается совершенными механизмами регуляции артериального давления. Постоянство артериального давления обеспечивает необходимый приток крови ко всем капиллярам организма, однако в капиллярах тоже очень мало крови — 6 % от общего количества.
Кровообращение в организме существует ради пребывания крови в капиллярах, где проходят процессы газообмена и питательных веществ. Объемный кровоток прямо пропорционален количеству потребляемого кислорода. Если артериальное давление по какой-либо причине резко снизится, то функции всего организма сильно нарушатся. Поэтому в процессе эволюции выработались совершенные механизмы стабилизации АД. В некоторых органах (например, мозг, почки) более выражены специфические местные регуляторные механизмы, обеспечивающие постоянный кровоток.


Факторы, влияющие на АД:
   1) работа сердца,
   2) просвет сосудов,
   3) объем циркулирующей крови (ОЦК)
   4) вязкость крови (при неизменной длине сосудов).


Скорость изменения этих факторов различна. Работа сердца и просвет сосудов с помощью вегетативной нервной системы изменяются очень быстро - через несколько секунд. Гормональные влияния осуществляются медленнее. Исключение составляют адреналин и норадреналин, вырабатываемые мозговым слоем надпочечников. Количество крови в организме и ее вязкость изменяются еще медленнее. Естественно, чем больше объем циркулирующей крови, тем больше артериальное давление. Объем циркулирующей крови определяет величину среднего давления наполнения - давления в различных отделах сосудистого русла, которое устанавливается, когда сердце не работает.


В зависимости от скорости включения и длитель¬ности действия все механизмы поддержания артериального давления можно объединить в три группы:
    *  механизмы быстрого реагирования;
    *  механизмы небыстрого реагирования (средние по ско¬рости включения и продолжительности дей¬ствия);
    *  механизмы медленного реагирования и длительного действия.


МЕХАНИЗМЫ БЫСТРОГО РЕАГИРОВАНИЯ


Механизмы быстрого реагирования -  регуляция артериального давления  с помощью изменений работы сердца и тонуса (просвета) сосудов. Эти реакции срабатывают в течение нескольких секунд. Контролирует работу сердца и просвет кровеносных сосудов вегетативная нервная система.
В случае повышения артериального давления  работа сердца тормозится, тонус сосудов (артерий) уменьшается  - они расширяются. И то и другое ведет к снижению (нормализации) артериального давления . Если же давление снижается, то деятельность сердца увеличивается, а сосуды сужаются, что ведет к увеличению - нормализации артериального давления. Включаются в реакцию и емкостные сосуды. В случае повышения артериального давления тонус емкостных сосудов уменьшается, что ведет к задержке крови в венах, уменьшению притока крови к сердцу и уменьшению выброса крови сердцем. В случае снижения артериального давления тонус емкостных сосудов возрастает, что ведет к увеличению возврата крови к сердцу и возрастанию выброса сердцем крови.


МЕХАНИЗМЫ НЕБЫСТРОГО РЕАГИРОВАНИЯ


Механизмы небыстрого реагирования - это средние по скорости развития реакции (минуты - десятки минут), участвующие в регуляции артериального давления.

Они включают четыре основных механизма:
   1. Изменение  скорости перехода жидкости в капиллярах. Что может осуществляться в течение 5-10 мин в значительных количествах. Повышение артериального давления ведет к увеличению фильтрационного давления в капиллярах большого круга кровообращения. Представим, что мы надавили на капилляры, для того, чтобы не лопнуть они должны сбросить воду. Они это и делают. Через маленькие отверстия в стенках капилляров жидкость из плазмы крови выбрасывается в межклеточное пространство тканей. Это приводит к нормализации артериального давления, и, естественно, к увеличению выхода жидкости в межклеточные пространства и нормализации артериального давления. Увеличению выхода жидкости способствует также повышение кровотока в капиллярах, которое является следствием рефлекторного расширении артерии мышечного типа. При этом стенки капилляров имеют дырочки. Когда мы начинает выкачивать воду из капилляров, вода сначала идет из самого капилляра, а потом через дырочки в стенках капилляра забирается из более крупных кровеносных сосудов. Данный механизм регуляции артериального давления работает постоянно, особенно сильно он проявляется после кровопотери.
   2. Увеличение или уменьшение объема депонированной крови, количество которой составляет 40-50 % от общего объема крови. Депонированная кровь - это кровь, которая запасается в органах нашего организма. Функцию депо выполняют селезенка (около0,5 л крови), сосудистые сплетения кожи(около 1 л крови), где кровь течет в 10—20 раз медленнее, печень и легкие. Кровь из депо может мобилизоваться и включаться в общий кровоток в течение нескольких минут. Это приводит к повышению артериального  давления. Представьте себе кран с водой, если напор воды маленький, кран работает спокойно, как только мы включаем максимальный напор воды, кран работает  под большим напряжением, так как на его стенки оказывается большее давление.
   3. Изменение мышечного тонуса артерий. Артерии смешенного и мышечного типа имеют мышечную стенку, которая может самостоятельно сужать или расширять сосуд.
   4. Регуляция объёма жидкости в кровеносной системе с помощью системы РААС почек.

Механизмы медленного реагирования -это регуляция системного артериального давления с помощью изменения количества выводимой из организм воды. При увеличении количества воды в организме, несмотря на переход части ее из кровеносного русла в ткани, артериальное давление возрастает по двум причинам: а) из-за непосредственно¬го влияния количества жидкости в сосудах: чем больше крови, тем больше давление в сосудах - возрастает давление наполнения; б) при накоплении жидкости в кровеносном русле возрастает наполнение емкостных сосудов (венул и мелких вен), что ведет к увеличению венозного возврата крови к сердцу и,  естественно, к увеличению выброса крови в артериальную систему - артериальное давление повышается. При уменьшении количества жидкости в ор¬ганизме артериальное давление уменьшается. Количество выводимой из организма воды определяется фильтрационным давлением в почечных клубочках и меняется с помощью гормонов.
Причины возникновения гипертонической болезни.
Нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса на фоне наследственной недостаточности гормональных механизмов, регулирующих состояние сосудистой системы; перенесённых в прошлом заболеваний почек, обусловливающие нарушение кровообращения в них, возрастных изменений сосудов (особенно головного мозга и почек); эндокринных нарушений при климаксе. Выражаясь немедицинским языком, причиной является повышенная активность биологических механизмов, которые вызывают сужение артериальных сосудов.


Что происходит при гипертонической болезни:
При гипертонической болезни происходит устойчивое нарушение регуляции артериального давления ( в 90 % случаев) со стороны нервной системы. При этом возникают устойчивые нарушения регуляции работы сердца и тонуса (просвета) сосудов. Просветы сосудов находятся в постоянно суженном состоянии, что приводит к возникновению устойчивого артериального давления. Постоянно повышенное артериальное давление приводит к истощению депрессорной функции почек. (см. раздел почечная гипертензия). Заболевание закрепляется с этого момента. Гипертония приводит к расстройству циркуляции крови во внутренних органах. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца.


Стадии гипертонической болезни.
Актуально использование 3-х стадийной классификации гипертонической болезни.


Гипертоническая болезнь I стадии (легкая) характеризуется сравнительно небольшими подъемами артериального давления в пределах 160-179 и 95-105 мм рт. ст. Уровень артериального давления неустойчив, во время отдыха больного оно постепенно нормализуется, но повышение артериального давления неизбежно происходит вновь. Часть больных не испытывают никаких изменений в состоянии здоровья. Скудная и нестойкая симптоматика легко возникает и быстро проходит. Субъективные симптомы I стадии в основном сводятся к функциональным нарушениям со стороны нервной системы: снижается умственная работоспособность, появляются раздражительность, головная боль, нарушается сон. Иногда субъективные симптомы вообще отсутствуют. Повышение артериального давления обычно выявляется случайно. Оно неустойчиво, может периодически повышаться под влиянием эмоциональных перегрузок. Обычно отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, электрокардиограмма не изменена; вполне эффективна гемодинамика. Почечные функции не нарушены, глазное дно практически не изменено. Иногда отмечаются гипертонические кризы, чаще у женщин в период климакса. Наблюдения показывают, что у лиц с весьма умеренным повышением давления в будущем развивается застойная недостаточность кровообращения, инфаркты. Некоторые тяжелые сосудистые осложнения зависят от возраста, в котором человек заболевает гипертонической болезнью. Длительность I стадии заболевания колеблется у различных больных в широких пределах. Её эволюция во II стадию протекает иногда настолько медленно (десятки лет), что можно говорить о стабилизации болезни на ранней стадии.


Гипертоническая болезнь II стадии предполагает наличие одного и нескольких изменений со стороны органов - мишеней. II стадия гипертонической болезни (средняя) характеризуется выраженной клинической картиной. Больные со средней по тяжести картиной составляют основную массу амбулаторных и в меньшей мере стационарных пациентов. Их часто беспокоят головные боли, головокружения, иногда приступы стенокардии, отдышка при физических усилиях, снижение работоспособности, нарушения сна. Артериальное давление у них постоянно повышено: систолическое составляет 180-199 мм рт. ст., диастолическое - 104-114. При этом в одних случаях гипертензия лабильна, то есть артериальное давление периодически спонтанно снижается, но не до нормы, а в других - стабильно держится на высоком уровне и снижается только под влиянием медикаментозного лечения.
Для этой стадии заболевания типичны гипертензивные кризы. Выявляются признаки поражения органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, ослабление I тона на верхушке сердца, акцент II тона на аорте, у части больных на электрокардиограмме отмечаются признаки субэндокардиальной ишемии. Сердечный выброс у большинства либо нормален, либо слегка снижен; при физической нагрузке он возрастает в меньшей степени, чем у здоровых людей. Показатели сосудистого периферического сопротивления заметно увеличены, отчетливо возрастает скорость распространения пульсовой волны по артериям. Однако в неосложненных случаях проявления недостаточности миокарда наблюдаются редко.
Картина заболевания может резко измениться при ухудшении коронарного кровообращения, возникновении инфаркта миокарда, фибрилляции предсердий. Со стороны центральной нервной системы при II стадии заболевания отмечаются различные проявления сосудистой недостаточности, преходящие ишемии, чаще без последствий. Более серьезные нарушения мозгового кровообращения бывают результатом атеросклероза. На глазном дне, помимо сужения артериол, наблюдаются сдавление и расширение вен, геморрагии, экссудаты. Почечный кровоток и скорость клубочной фильтрации снижены; хотя в анализе мочи нет отклонений от нормы, но на рентгенограммах выделяются более или менее отчетливые признаки диффузного двустороннего понижения функции почек.


Гипертоническая болезнь III стадии устанавливается при наличии одного или нескольких ассоциированных (сопутствующих) состояний.
III (тяжелая) стадия гипертонической болезни характеризуется устойчивым повышением артериального давления. Систолическое артериальное давление достигает 200-230 мм рт. ст., диастолическое - 115-129 мм рт. Однако на этой стадии артериальное давление может спонтанно снижаться, в некоторых случаях - довольно значительно, достигая меньшего уровня, чем во II стадии. Состояние резкого снижения систолического артериального давления в сочетании с повышенным диастолическим называется «обезглавленной» гипертензией. Оно обусловливается снижением сократительной функции миокарда. Если к этому присоединяется атеросклероз крупных сосудов, тогда снижается и уровень диастолического артериального давления.
На III стадии гипертонической болезни часто возникают гипертензивные кризы, сопровождающиеся расстройством мозгового кровообращения, парезами и параличами. Но особенно значительным изменениям подвергаются сосуды почек, в результате чего развивается артериологиалиноз, артериолосклероз и, как следствие, формируется первично сморщенная почка, что приводит к хронической почечной недостаточности. Однако такие процессы происходят не всегда. Чаще в III стадии гипертонической болезни преобладает кардиальная или церебральная патология, которая приводит к летальному исходу раньше, чем разовьется хроническая почечная недостаточность. Клиническая картина поражения сердца - это стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, недостаточность кровообращения. Церебральные поражения - ишемические и геморрагические инфаркты, энцефалопатии. Что касается изменений со стороны глазного дна, то при его исследовании выявляется симптом «серебряной проволоки», иногда - острая ишемия сетчатки глаза с потерей зрения, отек сосков зрительного нерва, отек сетчатки и ее отслойка, геморрагии.

Лечение

Гипертония - это диагноз, с которым пациенту предстоит жить всю оставшуюся жизнь.
И только от него самого зависит, будет ли заболевание прогрессировать, будут ли спровоцированы осложнения. Поэтому очень важно примять соответствующие меры, как только вы узнали о диагнозе.
Медикаментозное лечение назначается врачом. Ни в коем случае нельзя пренебрегать медикаментозными препаратами, так как они помогают нашей нервной системе управлять механизмами регуляции артериального давления, которые дают сбой при наличии гипертонии. На сегодняшний день имеется целый ряд лекарственных препаратов, предназначенных для снижения артериального давления. Какой именно препарат следует использовать больному, в каком режиме и дозировке, он сможет узнать во время консультации врача. Самолечение в данном конкретном случае неприемлемо. Ни в коем случае нельзя самостоятельно уменьшать или увеличивать дозировку медикамента либо вообще отменять его.
Но тут существует еще один подводный камень. Медикаментозные препараты отменять нельзя, но и ограничиваться  ими при лечение не стоит. Так как медикаментозные препараты снимают симптомы и выравнивают давление, при этом не могут восстанавливать естественные механизмы регуляции артериального давления и не улучшают состояние сосудов и организма в целом.

Поэтому, для достижения стабильных результатов лечения рекомендуется:

    *  применение программы лечебного питания пчелопродуктами «Тенториум»,
    *  изменение привычек питания,
    *  снижение лишнего веса ( смотреть раздел коррекция веса). Каждые десять килограмм веса увеличивают артериальное давление на пять - десять миллиметров ртутного столба.
    *  отказ от курения.

Снижение употребления спиртных напитков либо полный отказ от них помогает снизить до минимума риск развития тех или иных осложнений со стороны головного мозга и сердца. Помимо этого отсутствие алкоголя в организме дает возможность уменьшить артериальное давление на 2 - 4 миллиметра ртутного столба. В сутки больному гипертонией можно выпить не более ста пятидесяти миллилитров вина, пятидесяти миллилитров коньяка либо одной бутылки пива.

Принципы питания:
Уменьшение употребления соли является одним из пунктов здорового питания гипертоников. Дело в том, что поваренной соли свойственно повышать артериальное давление, так как она задерживает воду в организме. В день гипертоникам можно потреблять не более пяти граммов соли. Правильный «солевой режим» даст возможность уменьшить давление на 2 - 5 миллиметров ртутного столба. Увеличение потребления калия, кальция и магния окажет благоприятное воздействие на функционирование всей сердечно-сосудистой системы. Калий поможет укрепить мышцы сердца, магний расслабит кровеносные сосуды. Так же следует избегать калорийной пищи  и  продуктов богатых холестерином.

Зачем нужен курс лечебного питания «Тенториум» и что он дает Вам?
   1. Программа лечебного питания пчелопродуктами способствует восстановлению естественных механизмов регулирования артериального давления.
   2. Продукты пчеловодства поддерживают и укрепляют сосуды в условиях систематического повышенного артериального давления, препятствуют истоньшению стенок сосудов, улучшают их эластичность.
   3. Применение курса лечебного питания поддерживает и укрепляет сердечную мышцу в условиях гипертонической болезни.
   4. Программа препятствует развитию атеросклероза, способствует снижению уровня холестерина в крови.

Поэтому применение лечебного питания «Тенториум» препятствует развитию осложнений гипертонии , способствует восстановлению естественных механизмов регулирования артериального давления , поддержанию организма в целом и соответственно, приводит к стабильным результатам лечения.

Программа лечебного питания «Тенториум»

Курс рекомендовано повторять 3-4 раза в год.

Основные задачи курса:
    *  укрепление стенок кровеносных сосудов
    *  улучшение реологических свойств крови- вязкости и текучести
    *  предупреждение развития атеросклероза и почечной гипертензии.
    *  Поддержание работы сердечной мышцы.

    *  «Эй-Пи-Ви». Водный раствор прополиса- «Эй-Пи-Ви» способен улучшать реологические свойства крови- улучшать её текучесть и вязкость. Прополис является мощным антиоксидантом и способствует выведению токсичных для организма продуктов обмена веществ. «Эй-Пи-Ви» оказывает укрепляющее воздействие на стенки капилляров и мелких кровеносных сосудов.
    *  Апихит» способствует снижению уровня холестерина в крови, улучшает микроциркуляцию крови, снимает спазм сосудом, особенно мельчайших капилляров. Бальзам богат содержанием ионов кальция, которые необходимы для поддержания работы сердечной мышцы и мышц крупных артерий.
    *  Ягодное драже  «Сорбус». Драже способствует снижению уровня холестерина в крови, стабили­зируя давление и улучшая сердечную деятельность. «Сорбус» рекомендован как натуральный продукт для предупреждения атеросклероза и нормализации артериального давления.
    *  Драже «Формула Ра» Благодаря тому, что  в состав  драже входит  экстракт личинок восковой моли, «Формула Ра» содержит ферменты - липазу и церазу - способные расщеплять воск на простые составляющие. Воскоподобную структуру имеют и обо­лочки атеросклеротических бляшек, поэтому драже используется как профилактическое средство атеросклероза. Компоненты драже способны расщеплять и комплексы жиров, которые находятся в кровеносном русле.
    *  Композиция «Полянка» В данном случае используется как продукт правильного питания, благодаря содержанию в ней ДНК-редуцирующих нуклеаз, которые в свою очередь препятствуют изменению генома клеток и перерождению тканей. Пыльца и мед обладают общеукрепляющим действием, улучшают аппетит, способствуют повышению эластичности сосудов, нормализации жирового обмена, улучшению работы сердца, а благодаря богатому содержанию витаминов и микроэлементов содействуют активности кроветворения и улучшению состава крови.

Сделать перерыв 1 месяц.

    *  «Хлебина» Основным компонентом этого драже является перга. Это белковое вещество, биологическая ценность белков перги превышает ценность молока,  яиц, мяса. Перга – способна  эффективно пополнить белковые запасы организма, которые используются как строительный материал для клеток и тканей. С учетом того, что аминокислоты , входящие в состав перги практически полностью усваиваются организмом, то «Хлебина», являясь источником белка не дает дополнительно нагрузки на почки, что особенно важно при заболеваниях сердечно-сосудистой системы..
    *  Композиция «Полянка» В данном случае используется как продукт правильного питания, благодаря содержанию в ней ДНК-редуцирующих нуклеаз, которые в свою очередь препятствуют изменению генома клеток и перерождению тканей. Пыльца и мед обладают общеукрепляющим действием, улучшают аппетит, способствуют повышению эластичности сосудов, нормализации жирового обмена, улучшению работы сердца, а благодаря богатому содержанию витаминов и микроэлементов содействуют активности кроветворения и улучшению состава крови.
    *  Ягодное драже  «Сорбус». Драже способствует снижению уровня холестерина в крови, стабили­зируя давление и улучшая сердечную деятельность. «Сорбус» рекомендован как натуральный продукт для предупреждения атеросклероза и нормализации артериального давления.
    *  «Эй-Пи-Ви». Водный раствор прополиса- «Эй-Пи-Ви» способен улучшать реологические свойства крови- улучшать её текучесть и вязкость. Прополис является мощным антиоксидантом и способствует выведению токсичных для организма продуктов обмена веществ. «Эй-Пи-Ви» оказывает укрепляющее воздействие на стенки капилляров и мелких кровеносных сосудов.
    *  Апихит» способствует снижению уровня холестерина в крови, улучшает микроциркуляцию крови, снимает спазм сосудом, особенно мельчайших капилляров.

При увеличении количества воды в организме, несмотря на переход части ее из кровеносного русла в ткани, артериальное давление возрастает.  

Поэтому в случае отеков, дополнительно к основному курсу,  применяют:

    *  Бальзам  «Хинази».  Бальзам «Хинази»  обеспечивает выраженное мочегонное и противовоспалительное действие, способствует выведению солей и шлаков из организма, восстанавливает нарушенный обмен веществ. Драже способствует нормализации артериального давления, улучшает работу сердца.