• Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта Лечение заболеваний почек и системы выделения Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы Лечение мужских заболеваний Лечение заболеваний костно-мышечной системы Лечение заболеваний дыхательной системы Лечение заболеваний эндокринной системы Семейная поликлиника Лечебное питание Тенториум Рекомендации по лечению(кратко) Уход за полостью рта Коррекция веса Иммунитет,гиповитаминоз,стресс
 

Туберкулёз



Туберкулез - инфекционное заболевание с преимущественным (около 90% случаев) поражением легких (органов дыхания). Однако существует туберкулез и других органов и систем: мозговых оболочек и центральной нервной системы, костей и суставов, мочевых и половых органов, периферических лимфатических узлов, глаз, кожи и прочих органов. Доля туберкулеза внегрудной локализации составляет около 10%. Иными словами, из десяти больных туберкулезом у девяти выявляется поражение органов дыхания, у одного внелегочная локализация. Встречаются больные, у которых диагностируется поражение двух и более органов (полиорганный туберкулез).

Факторы, повышающие риск заражения:


    *  Наиболее значимым в мире стал ВИЧ
    *  Курение (особенно более 20 сигарет в день) - увеличивает вероятность туберкулёза в 2-4 раза
    *  Диабет
    *  Воспаление верхних дыхательных путей (бронхит и  д.р.)


Возбудитель туберкулеза:


Возбудителями туберкулёза являются микобактерии ( устарелое название полочки Коха)— кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium. Всего известно 74 вида микобактерий. Они широко распространены в почве, воде, среди людей и животных. Однако туберкулёз у человека вызывает условно выделенный комплекс, включающий в себя Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид), Mycobacterium bovis (бычий вид), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (БЦЖ-штамм бычьего вида), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. В последнее время к нему отнесены Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, филогенетически имеющие отношение к Mycobacterium microti и Mycobacterium bovis.

Пути проникновения возбудителей туберкулеза.


    *  Воздушно-капельный. Туберкулёзные микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании больного активным туберкулёзом. При вдыхании эти капельки с микобактериями попадают в лёгкие здорового человека. Это самый распространённый путь заражения.
    *  Алиментарный. Проникновение происходит через пищеварительный тракт. Если при вдыхании достаточно одной или двух микобактерий, то для заражения через пищу требуются сотни микробов
    *  Контактный. Описаны случаи заражения через конъюнктиву глаза маленьких детей и взрослых
    *  Внутриутробное заражение туберкулёзом


Что происходит.


У здорового человека воздух, проходящий через бронхи к легким, практически стерилен. Такая глубокая очистка воздуха достигается за счет фильтрующей способности носа, наличия кашлевого рефлекса, а также работы микроресничек, выстилающих слизистую оболочку бронхов. Более того, слизистая оболочка вырабатывает специальный секрет, который способен разрушать патогенные микроорганизмы, попавшие в органы дыхания с вдыхаемым воздухом. Однако, в некоторых случаях, защитный барьер бронхиальной слизи  не в состоянии  справиться с вирусной инфекцией. Вирусы разрушают оболочки клеток внутреннего эпителиального слоя бронхов, тем самым способствуют внедрению бактерий в слизистую оболочку бронхов.  Вирусы или химические, физические воздействия повреждают эпителиальные клетки слизистой оболочки бронхов и вызывают их гибель, что создает благоприятные условия для проникновения в ткани бронхов бактериальной флоры. Бактериальная флора обычно присоединяется к вирусному поражению дыхательных путей со 2-3 дня болезни. Это  делает возможным проникновение микобактерий ( возбудителей туберкулеза) в бронхиолы и альвеолы, после чего вероятность инфицирования и заболевания туберкулёзом значительно увеличивается.
Возбудители туберкулёза не выделяют какой-либо экзотоксин, который мог бы стимулировать фагоцитоз. Что это значит? Обычно патогенные микроорганизмы, попадая в организм, выделяют особые вещества. Эти вещества доходят до клеток иммунной системы. Клетки иммунной системы распознав эти вещества, начинают разрушать и «пожирать» патогенные микроорганизмы.
Возбудители туберкулеза не выделяют таких особых веществ, по которым клетки иммунной системы могли бы их распознать и обезвредить. Поэтому попав в организм, возбудители туберкулеза могут спокойно размножаться, увеличивать численность своих колоний, первое время не подвергаясь нападениям со стороны иммунной системы. Поэтому присутствие в тканях небольшого количества возбудителя проявляется не сразу. Микобактерии находятся вне клеток и размножаются медленно, и ткани некоторое время сохраняют нормальную структуру. Это состояние называется «латентный микробизм». Независимо от начальной локализации они с током лимфы попадают в регионарные лимфатические узлы, после чего лимфогенно распространяются по организму - происходит первичная (облигатная) микобактериемия. Микобактерии задерживаются в органах с наиболее развитым микроциркуляторным кровеносным руслом (лёгкие, лимфатические узлы, корковый слой почек, эпифизы и метафизы трубчатых костей, ампуллярно-фимбриональные отделы маточных труб, увеальный тракт глаза). Когда микобактерий ( возбудителей туберкулеза) становится много, клетки иммунной системы начинают их распознавать и разрушать. Сначала возбудителей начинают фагоцитировать («пожирать») и разрушать полинуклеарные лейкоциты но так как численность возбудителей уже слишком велика, а иммунная система не успела выработать к ним специфического иммунитета, то полинуклеарные лейкоциты гибнут, не справляясь с инфекцией.  Для борьбы с болезнетворными микроорганизмами в резерве иммунной системы существует «тяжелая артиллерия» - это клетки макрофаги, способные к активному захвату и перевариванию бактерий, остатков погибших клеток и других чужеродных или токсичных для организма частиц. Поэтому на микобактерии туберкулеза начинают нападать макрофаги. Однако, и они не справляются, так как микобактерии вырабатывают специальные вещества, которые блокируют активность макрофагов и делают их не способными к фагоцитозу ( «пожиранию инфекции») .
Микобактерии располагаются внутриклеточно, продолжают расти, размножаться и всё больше повреждают клетку-хозяина. Макрофаг постепенно погибает, а микобактерии вновь попадают в межклеточное пространство. Этот процесс называется «незавершённым фагоцитозом».
Далее клетки макрофаги и лейкоциты объединяют свои усилия, они начинают обмениваться информацией, видоизменяться и в результате становятся способными фагоцитировать («пожирать») возбудителя туберкулеза. Образуется экссудативно-продуктивная и продуктивная туберкулёзная гранулёма, образование которой свидетельствует о хорошем иммунном ответе на инфекцию и о способности организма локализовать микобактериальную агрессию. В центре гранулёмы может появиться небольшой участок казеозного некроза, который формируется из тел макрофагов, погибших при контакте с микобактериями. Проще говоря, образуются маленькие гранулы, в которых группируются бактерии туберкулеза, поэтому они престают активно размножаться и далее заражать организм. Такая реакция организма формируется примерно через 8 недель после инфицирования туберкулезом. После этого размножение микобактерий замедляется, общее их число уменьшается, специфическая воспалительная реакция затихает. Но полной ликвидации возбудителя из очага воспаления не происходит. Сохранившиеся микобактерии туберкулеза  локализуются внутриклеточно (L-формы), там вырабатывают специальные вещества, предотвращающие их разрушение лизосомальными ферментами клетки. Такой противотуберкулёзный иммунитет называется нестерильным.
Таким образом, оставшиеся в организме бактерии, из-за сформированного иммунитета не увеличивают численность своих колоний,  не заражают далее организм, а прячутся в клетках органов, где их не могут «пожирать» клетки иммунитета.
Человек может сохранять возбудителей туберкулеза в своем организме длительное время и даже всю жизнь. При ослаблении иммунитета возникает угроза активизации сохранившейся популяции микобактерий  и заболевания туберкулёзом.
Приобретенный иммунитет у носителей микобактерий туберкулеза снижается при СПИДе, сахарном диабете, язвенной болезни, злоупотреблении алкоголем и длительном применении наркотиков, а также при голодании, стрессовых ситуациях, беременности, лечении гормонами или иммунодепрессантами.
В целом риск развития туберкулёза у впервые инфицированного человека составляет около 8 % в первые 2 года после заражения, постепенно снижаясь в последующие годы.


Туберкулёз

Как формируется заболевание туберкулезом.


Есть два пути. У носителей туберкулеза уже выработался иммунитет к микобактериям, которые живут в организме и «прячутся» в клетках органов ( чаще в легких). При этом роста численности микобактерий не происходит. Они «спят» и не приносят вреда организму, поэтому нет клинической картины заболевания. Но стоит произойти сбою в иммунной системе, например, заболеть каким– либо другим серьезным заболеванием, или на организм постоянно действуют сверх нагрузки, такие как стресс, токсичные вещества), то микобактерии выходят из своих укрытий в межклеточное пространство и начинают активно размножаться.
Или другой путь. Если человек не являлся носителем туберкулеза,  инфицировался им впервые, при этом его  иммунная система не справилась, то микобактерии так же начинают активно размножаться, что приводит к проявлению симптомов туберкулеза.


Что при этом происходит в органах, содержащих бактерии туберкулеза?
Микобактерии активно размножаются в межклеточном пространстве. Клетки иммунной системы, пытаясь справится с инфекцией,  массово гибнут. Поэтому в межклеточном пространстве содержатся много остатков этих клеток, и ферментов клеток иммунитета, которые находились ранее в нутрии живых иммунных клетках ( лейкоцитах и макрофагах). Ферменты способны  растворять не только чужеродные бактерии, но и функциональные клетки легких- альвеолы. Поэтому, накопившись, в следствии массовой гибели клеток иммунитета в межклеточном пространстве,  ферменты начинают активно растворять клетки и капилляры самого органа (легкого, при туберкулезе легких). Происходит своеобразное «разжижение» тканей, формируется особая питательная среда, способствующая росту и еще большему размножению внеклеточно расположенных микобактерий туберкулеза. Воспалительная реакция приобретает распространённый характер. Повышается проницаемость сосудистой стенки, в ткани поступают белки плазмы, лейкоциты и моноциты. Формируются туберкулёзные гранулёмы, в которых находится множество мертвых клеток пораженной ткани органа. Отдельные гранулёмы сливаются, общий объём туберкулёзного поражения увеличивается. Пораженный орган начинает постепенно разрушаться, ткани этого органа разжижаются и гибнут, равно как разрушаются и мелкие кровеносные сосуды, которые снабжают кровью пораженный орган.  Если заболевание не лечить, то финалом его станет летальный исход.

Таким образом, первичное инфицирование трансформируется в клинически выраженный туберкулёз. Чаще всего туберкулёз поражает органы дыхательной (главным образом лёгкие и бронхи) и мочеполовой систем. При костно-суставных формах туберкулёза наиболее часто встречаются поражения позвоночника и костей таза.

Ввиду этого различают два основных вида туберкулёза: туберкулёз лёгких и внелёгочный туберкулёз.

Клинические  симптомы.


Обычно самыми первыми симптомами выступают неспецифические проявления интоксикации: слабость, бледность, повышенная утомляемость, вялость, апатия, субфебрильная температура (около 37 °C, редко выше 38°), потливость, особенно беспокоящая больного по ночам, похудение. Часто выявляется увеличение размеров лимфатических узлов. Иногда при этом удаётся выявить специфическое поражение лимфатических узлов - «холодное» воспаление.
В крови больных туберкулёзом или обсеменённых туберкулёзной микобактерией при лабораторном исследовании часто обнаруживается анемия (снижение числа эритроцитов и содержания гемоглобина), умеренная лейкопения (снижение числа лейкоцитов).

Далее по ходу развития заболевания присоединяются более или менее явные симптомы со стороны пораженного органа. При туберкулёзе лёгких это кашель, отхождение мокроты, хрипы в лёгких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке (указывающие обычно на присоединение туберкулёзного плеврита), кровохарканье. При туберкулёзе кишечника - те или иные нарушения функции кишечника, запоры, поносы, кровь в кале и т. д. Как правило (но не всегда), поражение лёгких бывает первичным, а другие органы поражаются вторично, когда микобактерии попадают в кровь через стенки поврежденных капилляров  в пораженном органе, а потом разносятся по организму через кровеносное русло.

Лечение

Заметной сложностью в лечении туберкулёза является устойчивость возбудителя к противотуберкулёзным препаратам основного и, реже, резервного ряда, которая может быть выявлена только при микробиологическом исследовании.

Дело в том, что возбудитель туберкулеза- палочка Коха, умеет принимать форму цисты. Эта циста имеет оболочку подобную воску, поэтому лекарственные препараты не могут в нее проникнут и убить возбудителя туберкулеза. Поэтому рекомендуется на всех этапах лечения заболевания применять такой препарат, как Питательное драже «Формула Ра». Это значительно повышает эффективность лечения и приводит к хорошим результатам.
Питательное драже «Формула Ра».  В состав  данного драже его  входит  экстракт личинок восковой моли, содержащий  ферменты - липазу и церазу - способные расщеплять воск и воскоподобные вещества, на простые составляющие. Компоненты  драже (липаза и церраза) способны растворять оболочку цисты палочки Коха, что значительно облегчает лечение, так как делает инфекционный организм безоружным и доступным для уничтожения лекарственным препаратом.

На сегодняшний день основой лечения туберкулёза является поликомпонентная противотуберкулёзная химиотерапия.

Кроме химиотерапии, большое внимание должно уделяться:
   1. Интенсивному, качественному и разнообразному питанию больных туберкулёзом.
   2. Восстановлению ослабленной иммунной системы.
   3. Коррекции гиповитаминозов, анемии, лейкопении.  

Фазы терапии туберкулеза

Весь курс лечения туберкулеза  можно подразделить на две основные фазы - это фаза интенсивного лечения и фаза поддерживающего лечения.

Фаза интенсивного лечения.

Фаза интенсивного лечения предусматривает прекращение размножения туберкулезной палочки, а также медленное  восстановление  поврежденных тканей легкого . Данная фаза длится шесть месяцев. В течение первых двух месяцев применяется комбинация из четырех препаратов, ведущих борьбу с данной патологией. Это пиразинамид, изониазид, этамбутол и рифампицин. Затем еще четыре месяца больному дают только рифампицин и изониазид. В данном конкретном случае такая комбинация медикаментов необходима для того, чтобы уничтожить микроб любой разновидности.

Лечебное питание «Тенториум» в фазе интенсивного лечения.

В данном случае курс лечебного питания «Тенториум» является дополнением с основному курсу химиотерапии, назначенному врачом.
Так же во время лечения антибиотиками рекомендуется принимать бактериальные препараты ( «Линакс»), для того чтобы избежать развития дисбактериоза кишечника.

Задачи курса лечебного питания:

   1.Помочь антибактериальным средствам бороться с цистами возбудителя туберкулеза, что делает лечение более эффективным и дает надежные результаты.
   2. Помощь в  восстановлении поврежденной заболеванием ткани легкого, предотвращение развития гиповитаминозов.

    *  Питательное драже «Формула Ра».  В состав  данного драже его  входит  экстракт личинок восковой моли, содержащий  ферменты –липазу и церазу- способные расщеплять воск и воскоподобные вещества, на простые составляющие. Компоненты  драже (липаза и церраза) способны растворять оболочку цисты палочки Коха, что значительно облегчает лечение, так как делает инфекционный организм безоружным и доступным для уничтожения лекарственным препаратом.
    *  Питательное драже  «Аписпира».  Драже «Апи-Спира» практически полностью удовлетворяет потребность организма в витаминах и микроэлементах. «Апи-Спира» содержит витамины: В1,  В2, В6, В3,  РР, В5, фолиевую кислоту , витамин Н, цианкобаламин, аскорбиновую кислоту (витамин С), витаминыА, Д, Е, биофлавоноиды. «Апи-Спира» богата микроэлементами: йод, калий, натрий, кальций,  хлор, магний,  железо, цинк, хром, кобальт, молибден, серебро, ванадии, марганец, медь, селен и др.
    * Программа «ЖКТ-Ультра». Программа восстановления и поддержания функций желудочно-кишечного тракта.  В данном случае применяется, совместно с прибиотиками ( «Линекс» )  как  средство профилактики развития дисбактериоза кишечника.
    * Композиция «Полянка» Медовая композиция применяется  как продукт правильного питания, благодаря содержанию в ней ДНК-редуцирующих нуклеаз. ДНК-редуцирующие нуклеазы  препятствуют изменению генома клеток и перерождению тканей. Пыльца и мед обладают общеукрепляющим действием, улучшают аппетит, способствуют повышению эластичности сосудов, нормализации жирового обмена, улучшению работы сердца, а благодаря богатому содержанию витаминов и микроэлементов содействуют активности кроветворения и улучшению состава крови. Кроме того,  мед в сочетании с пыльцой благотворно влияет на пищеварение помогает защитить печень от воздействия неблагоприятных факторов.

Фаза поддерживающего лечения.

Вторая фаза лечения - предусматривает профилактику рецидива инфекции, которая была подавлена первой фазой терапии. Кроме этого, данная фаза терапии направлена на дальнейшую стимуляцию восстановления тканей легкого , которые были повреждены туберкулезом и уничтожение оставшихся клеток микроба. Продолжительность второй фазы занимает больше времени, нежели продолжительность первой фазы.

Лечебное питание «Тенториум» в фазе поддерживающего лечения.

Основной задачей курса лечебного питания «Тенториум» на данном этапе лечения является поддержание и восстановление функций иммунной системы. Что в  свою очередь  является профилактикой появления  рецидива инфекции.

К органам иммунной системы относятся: костный мозг, тимус, селезёнка, лимфатические узлы. В состав иммунной системы, помимо перечисленных органов, также входят миндалины носоглотки, лимфоидные бляшки кишечника, многочисленные лимфоидные узелки, расположенные в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, дыхательной трубки, урогенитальных путей, диффузная лимфоидная ткань, а также лимфоидные и межэпителиальные лимфоциты. Поэтому необходимо всем этим органам дать правильное питание, восстановить  и поддержать их функции. Важную роль в иммунной защите организма играет и система крови. Поэтому на этапе восстановления иммунитета целесообразно улучшить и реологические свойства крови.

    *  «Эй-Пи-Ви». Прополис является природным антиоксидантом, обладает противовирусными, противомикробными свойствами. Поэтому  помогает в работе иммунной системе организма. Прополис помогает нашему организму очищать жидкостные среды ( кровь, лимфу), от состояния которых так же зависит работа иммунной системы.
    *  Питательное драже «Апи-Спира» Для крепкого иммунитета нужны витамины и микроэлементы. «Апи-Спира» практически полностью удовлетворяет потребность организма в витаминах и микроэлементах. «Апи-Спира» содержит витамины: В1,  В2, В6, В3,  РР, В5, фолиевую  кислоту , витамин Н, цианкобаламин, аскорбиновую кислоту ( витамин С), витамины А, Д, Е, биофлавоноиды . применение драже способствует ускорению процессов  восстановления поврежденных тканей и органов (быстрый заживляющий эффект). «Апи-Спира» богата микроэлементами: йод, калий, натрий, кальций,  хлор, магний,   железо, цинк, хром, кобальт, молибден, серебро, ванадии, марганец, медь, селен и др.
    *  Композиция «Полянка» Медовая композиция применяется  как продукт правильного питания, благодаря содержанию в ней ДНК-редуцирующих нуклеаз. ДНК-редуцирующие нуклеазы  препятствуют изменению генома клеток и перерождению тканей. Пыльца и мед обладают общеукрепляющим действием, улучшают аппетит, способствуют повышению эластичности сосудов, нормализации жирового обмена, улучшению работы сердца, а благодаря богатому содержанию витаминов и микроэлементов содействуют активности кроветворения и улучшению состава крови. Кроме того,  мед в сочетании с пыльцой благотворно влияет на пищеварение помогает защитить печень от воздействия неблагоприятных факторов.
    *  Питательное драже «Формула Ра».  В состав  данного драже его  входит  экстракт личинок восковой моли, содержащий  ферменты –липазу и церазу- способные расщеплять воск и воскоподобные вещества, на простые составляющие.


Компоненты  драже (липаза и церраза) способны растворять оболочку цисты палочки Коха, что значительно облегчает лечение, так как делает инфекционный организм безоружным и доступным для уничтожения лекарственным препаратом.

Сделать перерыв 2 недели.

    *  Питательное драже «Экстра- Бефунгин» Драже обладает мощным антиоксидантным и гепатопротекторным (защита печени) свойствами. «Экстра-Бефунгин» имеет выраженное иммуномодулирующие действие, повышает естественные защитные силы организма, является эффективным корректором железодефинитных состояний (анемия, или малокровие, обусловленное недостат­ком железа).
    *  Композиция «Полянка» Медовая композиция применяется  как продукт правильного питания, благодаря содержанию в ней ДНК-редуцирующих нуклеаз. ДНК-редуцирующие нуклеазы  препятствуют изменению генома клеток и перерождению тканей. Пыльца и мед обладают общеукрепляющим действием, улучшают аппетит, способствуют повышению эластичности сосудов, нормализации жирового обмена, улучшению работы сердца, а благодаря богатому содержанию витаминов и микроэлементов содействуют активности кроветворения и улучшению состава крови. Кроме того,  мед в сочетании с пыльцой благотворно влияет на пищеварение помогает защитить печень от воздействия неблагоприятных факторов.